医保局四大肆措，为38.9万家医保药店赋能

2020年12月30日，国度医保局官网上挂出一则回复函，对于柯云峰等8位代表提出的《关在落实定点零售药店门慢门特医保兼顾报销问题的提议》做出回复。

作者： 安诺影来历： 医药云端事情室2021-01-05 13:35:01

2020年12月30日，国度医保局官网上挂出一则回复函，对于柯云峰等8位代表提出的《关在落实定点零售药店门慢门特医保兼顾报销问题的提议》做出回复。

回复函明确鼎力大举撑持零售药店成长，将切合前提的零售药店纳入医保定点医药机构规模，鞭策将定点零售药店纳入兼顾基金结算规模。

并提出将进一步完美医疗保障政策办法，引导处所规范门诊慢特病相干政策以及基金结算治理办法，增强医保信息体系设置装备摆设，提高经办治理办事程度。

四大肆措，撑持零售药店成长

国度医保局于《回复》中暗示，国度器重并撑持零售药店成长。药品零售企业相较在医疗机构，具备数目多、办事人数广、便当性强等诸多方面上风，于保障药品供给、提供药品征询、引导合理用药、普及康健常识等方面阐扬主要作用。

国务院《“十三五”深化医药卫生体系体例鼎新计划》提出“调解市场格式，使零售药店慢慢成为向患者售药以及提供药学办事的主要渠道”。国度相干部分采纳踊跃办法，指导药品零售行业连续康健成长。

一是继承完美法例轨制。新修订的《中心人平易近共以及国药品治理法》明确了药品零售连锁谋划勾当的有关要求，提出国度鼓动勉励、指导零售连锁谋划。落实历程中，进一步简化药品零售企业许可步伐，压缩许可时限，简化变动流程。

二是促成晋升药学办事威力。踊跃鞭策药品零售连锁企业联合自身事情现实，充实阐扬执业药师等药学技能职员作用，进一步做好面向公家的药学办事以及合理用药引导等事情。

三是不停增强一样平常监视查抄。督促零售药店落实主体义务，规范进货渠道，增强品质治理，保障公家用药保险以及可及性。

四是鼓动勉励开展基在互联网的办事立异。《天下药品畅通行业成长计划（2016-2020年）》明确提出撑持包罗零售药店于内的药品畅通企业开展医药电商办事，向患者提供非处方药的“网订（药）店取”、“网订（药）店送”等便捷办事，促成线上线下交融成长。

从现实环境看，本年新冠肺炎疫情防控事情中，零售药店于保障药品供给、强化防控科普宣传、为防控部分提供数据撑持等方面的作用凸显。

鼎力大举撑持定点零售药店成长

国度医保局暗示，医疗保障事情推进历程中，看重阐扬零售药店的办事上风，将切合前提的零售药店纳入医保定点医药机构规模。基本医保轨制成立之初，就明确参保人可选择定点医疗机构就诊、购药，也可持外配处方于定点药店购药，并提出经办机构要根据政策划定以及定点和谈结算用度。

相干部分也是鼎力大举撑持定点零售药店成长。截至2019年末，天下定点零售药店38.9万家，比上年增长4.8万家，增加13.9%。2019年职工医保小我私家账户于药店购药收入2029亿元，占当期小我私家账户收入的43%，是定点零售药店支出的重要来历之一。

鞭策将定点零售药店纳入兼顾基金结算规模

对于在定点零售药店纳入兼顾基金结算规模问题，《回复》显示，今朝，北京、天津以及江苏、浙江部门地市均已经摸索开展相干事情，参保患者到定点零售药店购药，依附医疗机构开具的有用外配处方便可按划定享受兼顾基金报销。

广西柳州、山西太原等处所也撑持享受门诊慢性病或者以及非凡疾病待遇的患者于定点零售药店持外配处方购药，患者只需负担小我私家自付部门，医保结算部门由兼顾基金付出。处所于医保构和药品落地时，也把定点零售药店作为参保患者购药以及享受待遇的有用渠道。

明确推进处方外配事情

国度医保局于回复中还夸大，相干鼎新事情推进历程中研究撑持零售药店成长。除了了此前已经有说起的适量拓宽职工医保小我私家账户使用规模，可用在小我私家及其配头、怙恃、子女于定点零售药店采办药品、医用耗材发生的由小我私家承担的用度外——定点零售药店将从中受益。同时，思量将切合前提的零售药店提供的用药保障办事纳入共济保障规模，撑持外配处方于定点零售药店结算以及配药。

“省级层面同一制订门诊慢特病相干政策”受多种要素制约

国度医保局于回复中暗示，国度高度器重慢性病、非凡疾病患者的门诊医疗用度保障事情。思量到部门患者重要于门诊医治、医疗承担较重的主观现实，引导各地按照本地医保基金出入环境，将一些病期长、医疗用度高的慢特病门诊医疗用度纳入兼顾基金付出规模，进一步减轻承担。

我国基本医保实施属地治理，受处所经济社会成长、基金支撑威力、疾病谱等方面的主观差异影响，地域间医保筹资以及待遇政策设置存于差异，差别兼顾地域的门诊慢特病保障病种规模以及详细政策也有响应差别。

对于此，国度正于引导各省慢慢提高兼顾条理，于更�����APP年夜地区规模内实现政策规范同一，同时，部门省分也已经于省域规模内慢慢规范了门诊慢特病政策设置。

国度医保局暗示，对于“省级层面同一制订门诊慢特病相干政策”的提议，将予当真研究。

加速推进天下同一的医疗保障信息平台设置装备摆设

《回复》显示，今朝正于加速推进天下同一的医疗保障信息平台设置装备摆设。天下同一的医疗保障信息平台将涵盖医保经办、结算、付出、大众办事等多重功效，由国度平台以及进级平台两部门构成，各地各种定点医药机构可经由过程天下同一的医保信息平台实现信息及时同享以及及时结算。信息的进一步互联互通，将为撑持定点零售药店外配处方流转以及医保基金结算更好的支撑。

国度医保局暗示，下一步将进一步完美医疗保障政策办法，引导处所规范门诊慢特病相干政策以及基金结算治理办法，增强医保信息体系设置装备摆设，提高经办治理办事程度，更好保障参保人权益，撑持定点零售药店成长；同时踊跃共同相干部分，协同推进处方外配事情，阐扬好零售药店上风，实现药品零售行业更好成长。

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